“益气补肾健脾方”联合恩替卡韦治疗青海高原地区慢性乙型肝炎40例临床研究

Clinical Study on 40 Cases of Chronic Hepatitis B in Qinghai Plateau Region Treated with “Yiqi Bushen Jianpi Decoction” and Entecavir

中文关键词: 慢性乙型肝炎  青海高原地区  益气补肾健脾方  恩替卡韦  肝功能  凝血功能  临床疗效

中文摘要:

      目的：观察自拟方益气补肾健脾方联合恩替卡韦治疗青海高原地区慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效。方法：将80例气虚兼脾肾不足证CHB患者随机分为治疗组与对照组，每组40例。对照组予常规药物恩替卡韦治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂益气补肾健脾方口服。2组均连续治疗24周。比较2组患者治疗前后血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、胆碱酯酶（ChE）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆汁酸（TBA）等肝功能指标，血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间国际标准化比值（INR）等凝血功能指标，以及中医证候评分变化情况；比较2组患者乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）阴转率、中医证候总有效率以及治疗期间药物相关不良反应的发生情况。结果：治疗后2组患者ALT、AST、TBA水平均较本组治疗前明显降低（P＜0.01），治疗组明显低于对照组（P＜0.05）。治疗组ALB、ChE水平均较本组治疗前明显上升（P＜0.01），GLO、ALP、γ-GT水平均较本组治疗前明显下降（P＜0.05，P＜0.01）；治疗后治疗组ALB水平明显高于同期对照组（P＜0.01），GLO、ALP、γ-GT水平均明显低于同期对照组（P＜0.01，P＜0.05）。治疗后治疗组PT、APTT、INR水平均较本组治疗前明显下降（P＜0.01，P＜0.05），FIB水平较本组治疗前明显上升（P＜0.01）；治疗后治疗组PT水平明显低于同期对照组（P＜0.05），FIB水平明显高于同期对照组（P＜0.05）。治疗后2组患者胁肋隐痛、腰膝酸软、食欲不振、倦怠乏力、腹胀便溏、面色不华等中医证候评分及总分均较本组治疗前明显降低（P＜0.01，P＜0.05），治疗组明显低于对照组（P＜0.01）。治疗后治疗组HBV-DNA阴转率为100%（40/40），对照组HBV-DNA阴转率为95.00%（38/40），组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗结束后治疗组中医证候疗效总有效率为97.50%，明显高于对照组的50.00%（P＜0.01）。结论：在常规药物恩替卡韦治疗的基础上加用中药汤剂益气补肾健脾方能有效改善CHB气虚兼脾肾不足证患者肝功能、凝血功能以及中医证候，提高临床疗效，安全性良好，为青海高原地区CHB的诊治提供了用药思路。

英文摘要: