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  • 江苏中医药
  • 2021年 第53卷 第7期
  • 出刊日期:2021-07-05
《江苏中医药》创刊于1956年,目前为中国科技核心期刊。杂志接受与中医药(包括针灸推拿)、中西医结合有关的临床、基础、教学、科研等各类学术论文。本网站为本刊唯一投稿平台,未委托任何其他网站或公司(包括维普)组稿。

2021年第53卷第7期

(下载当期目录)

    名医长廊
  • 刘延庆效方治验——资生消瘤饮
    刘延庆
    2021  Vol.  53(7):    1-2    [摘要](67)    [PDF](73)
  • 江杨清效方治验——连苏胃胀饮
    江杨清
    2021  Vol.  53(7):    3-4    [摘要](52)    [PDF](65)
  • 许小凤效方治验——加减补肾活血方
    许小凤
    2021  Vol.  53(7):    5-6    [摘要](43)    [PDF](49)
  • 孙伟效方治验——糖肾肾衰方
    孙伟
    2021  Vol.  53(7):    7-8    [摘要](47)    [PDF](53)
  • 学术探讨
  • 基于心—肾—子宫轴学说调治月经过少
    柳静,胡荣魁,谈静
    随着现代女性工作和家庭压力增大,以及不良生活方式影响,月经过少发病率呈增高趋势。在国医大师夏桂成教授心-肾-子宫轴学说指导下,提出月经过少的病机本质是心-肾-子宫轴调节功能异常,治疗采用调畅心-肾-子宫轴,顺应阴阳气血转化,则经水渐盈,应时而下。
    2021  Vol.  53(7):    9-11    [摘要](43)    [PDF](73)
  • 吴又可治疫思想探析
    林黄果,高宇浩,王犀子,蔡彦
    明代吴又可《温疫论》作为第一部中医传染病学专著,其理论体系开创了中医治疫先河。首次指出温疫的致病因子是戾气,其传染性极强,是对温疫病因的创见。病机方面提出戾气侵袭,首先伏于膜原之中;将疫邪离开膜原后的传变分为九种方式,创立“表里九传”辨证。治疗上创立达原饮,开创治疗膜原戾气之先河,并注重疫病的后期调护。
    2021  Vol.  53(7):    12-14    [摘要](40)    [PDF](44)
  • 沈金鳌辨治泄泻思想探析
    潘一,张凯钰,王资涵,周俊兵
    清代名医沈金鳌于《杂病源流犀烛》中总结泄泻的辨治源流,并指出泄泻的病因乃以湿为主,兼夹各邪;重视病因辨证,治疗主张脏腑同调,如肺肠同调、脾肠同治、太少兼顾等;处方用药强调温养脾胃、分利水湿、升阳止泻、收敛固涩等。《沈芊绿医案》中有关治疗泄泻的医案很好地体现了上述思想。沈氏辨治泄泻的思想既涵盖前人之理论,又包括自己的阐释与创新,对于现代中医临床治疗泄泻有一定参考价值。
    2021  Vol.  53(7):    15-17    [摘要](45)    [PDF](46)
  • 医学传薪
  • 王瑞平治疗中晚期胃癌血液高凝之经验
    凌博凡,施铮,戴虹,侯茜
    中晚期胃癌患者多并发血液高凝,影响生存期及生存质量。王瑞平教授认为中晚期胃癌血液高凝为本虚标实之证,在正气不足、气血亏虚的基础上,受癌毒、热邪、出血的影响,发生气血凝滞。临证不可一味活血化瘀,需抓住其本虚标实的本质,疏肝解郁以助活血,益气扶正以助生血,注意化瘀勿动血,活血分寒热,并将调理脾胃贯穿始终,方可有效改善中晚期胃癌患者的血液高凝状态。附验案1则以佐证。
    2021  Vol.  53(7):    18-20    [摘要](63)    [PDF](66)
  • 严冰治疗慢性肾炎用药之经验
    严晓枫,王素芹,张芳芳
    慢性肾炎是以蛋白尿、血尿、水肿、高血压伴缓慢进展的肾功能减退为临床特点的肾小球疾病,最终将发展为终末期肾病。对于慢性肾炎的治疗,江苏省名中医严冰提出治宗脾胃是其关键,活血化瘀贯穿始末。临床治有独到,可归纳为以下几点:治宗脾肾,用药双楫并举;活血化瘀,用药利取其大;消除血尿,用药不忘协同观;消蛋白尿,用药不忘优选观;利水消肿,用药不忘制约观;量关疗效,用药不忘量变观;清热解毒,用药不忘整体观;肾炎“变症”,用药不丢“三不一灌”。附验案1则以佐证。
    2021  Vol.  53(7):    21-23    [摘要](58)    [PDF](65)
  • 孙远征针刺治疗原发性三叉神经痛经验撷要
    王筱鑫,孙远征
    孙远征教授结合30余年临床经验及科研成果,运用针刺治疗原发性三叉神经痛经验独到:提出循经远取动法,有效疏通经络;注重调神;重视针刺中的主次结合;强调辨证取穴。临证验之可有效缓解患者疼痛,改善患者不良情绪。附验案1则以佐证。
    2021  Vol.  53(7):    24-25,26    [摘要](53)    [PDF](52)
  • 王晖“三定分层,环扣连锁”证治模式探析
    顾颖杰,陈霞波,鲍翊君,吴琼
    王晖教授提出“三定分层,环扣连锁”证治模式,“三定”即辨人定体、辨病定位、辨证定性,“分层”即据性析机、审机立治、组方用药、善后应变,彼此之间环环相扣,分层叠进。据此中医证治模式施治,临床可收较好疗效,且能为中西医结合诊治提供新思路,具有推广意义。
    2021  Vol.  53(7):    26-29    [摘要](39)    [PDF](49)
  • 临床研究
  • “健脾化浊方”对内镜下大肠腺瘤性息肉切除术后血清炎症因子、胃肠功能恢复及息肉复发的干预作用研究——附48例临床资料
    许亚培,龙润,杨金国,杨静,吕文侠,王小天,杨铸锋
    目的:观察自拟健脾化浊方对内镜下大肠腺瘤性息肉切除术后患者血清炎症因子、临床症状、胃肠功能恢复及息肉复发的干预作用。方法:96例脾虚湿蕴型大肠腺瘤性息肉患者随机分为治疗组与对照组,每组48例。入组后择期行内镜下息肉切除术,对照组术后予补液、抗感染等常规治疗1周,治疗组在此基础上加用中药汤剂健脾化浊方治疗3个月。观察并比较2组患者术前与术后3个月中医证候积分、血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、环氧合酶-2(COX2)、C反应蛋白(CRP)]水平变化情况,评估中医证候疗效,记录术后息肉复发率、胃肠功能恢复情况和住院时间、不良反应发生情况。结果:术后3个月,2组患者各项中医证候(腹部疼痛、脘腹胀闷、大便稀溏、便秘、口干口苦、肛门灼热、肢体困重)积分及总分均明显低于术前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候总有效率为91.67%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05)。术后3个月,2组患者各项血清炎症因子水平均明显低于术前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。术后6个月、12个月治疗组息肉复发率分别为16.67%、22.92%,明显低于对照组的35.42%、47.92%(P<0.05)。治疗组术后首次肛门排气时间、首次排便时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.01)。治疗期间2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上加用健脾化浊方可明显改善脾虚湿蕴型大肠腺瘤性息肉患者内镜下切除术后临床症状,降低炎症反应,加快术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,预防息肉复发,提高临床疗效。
    2021  Vol.  53(7):    30-33    [摘要](40)    [PDF](44)
  • 黄蜀葵花半浸膏片联合常规疗法治疗湿瘀阻络证2型糖尿病非增殖期视网膜病变40例临床研究
    施荣伟,余旭,陈岐,倪昌荣,吴豪,沈建江,安晓飞,赵越
    目的:评估在常规降糖、降压治疗及饮食、运动干预基础上加用黄蜀葵花半浸膏片对2型糖尿病非增殖期视网膜病变湿瘀阻络证患者的治疗作用及对血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平的影响。方法:选择符合条件的2型糖尿病非增殖期视网膜病变湿瘀阻络证患者80例,以区组随机法分为治疗组与对照组,每组40例。2组患者均给予西医基础治疗(包括降糖、降压治疗及饮食、运动等生活方式干预),治疗组同时加用黄蜀葵花半浸膏片治疗。连续治疗6个月后,比较2组患者治疗前后糖代谢指标、血压、血脂、肝功能及肾功能指标情况和血清HIF-1α水平改变情况,比较糖尿病视网膜病变(DR)缓解率、进展率和早期糖尿病视网膜病变治疗研究(ETDRS)视力评分。结果:2组患者治疗前后血糖、血压、血脂、肝肾功能等指标组内及组间比较均无统计学差异(P>0.05)。治疗6个月后,治疗组DR缓解率为25.4%,明显高于对照组的9.3%(P<0.05);治疗组DR进展率为4.2%,明显低于对照组的18.7%(P<0.01);治疗组ETDRS视力评分显著高于对照组(P<0.01)。2组患者治疗后血清HIF-1α水平均较治疗前有不同程度的升高,对照组升高更为明显(P<0.05),治疗组治疗后血清HIF-1α水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规治疗基础上加用黄蜀葵花半浸膏片可明显提高湿瘀阻络证2型糖尿病非增殖期视网膜病变缓解率,延缓疾病进展,改善视力,对HIF-1α水平的升高也有一定的抑制作用。
    2021  Vol.  53(7):    34-36,37    [摘要](46)    [PDF](62)
  • 改良八段锦功法干预经皮椎间孔镜椎间盘切除术后早期康复30例临床研究
    金杰,李志伟,吴光远,王贇琛
    目的:探讨改良八段锦功法锻炼对腰椎间盘突出症(LDH)患者经皮椎间孔镜椎间盘切除(PELD)术后早期康复的临床疗效。方法:选取明确诊断为LDH并接受PELD手术成功且符合纳入标准的患者60例,随机分为八段锦组和对照组,每组30例。对照组予常规康复治疗;八段锦组在常规康复治疗的基础上加用改良八段锦功法锻炼。比较康复前、康复1个月和康复3个月时2组患者腰腿疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科学会下腰痛(JOA)评分及腰骶部患侧多裂肌表面肌电图平均肌电波幅(AEMG)、中位频率(MF)、平均功率频率(MPF),于康复3个月时进行疗效评定。结果:组内比较,康复1个月、3个月时,2组患者腰腿疼痛VAS评分均明显低于康复前(P<0.01);JOA评分及腰骶部患侧多裂肌表面肌电图指标(AEMG、MPF、MF)均明显高于康复前(P<0.01)。组间比较,康复3个月时,八段锦组患者VAS评分、JOA评分和患侧多裂肌表面肌电图指标(AEMG、MPF、MF)均较对照组明显改善(P<0.05,P<0.01);康复1个月时,八段锦组患者JOA评分较对照组明显改善(P<0.05)。康复3个月时,八段锦组优良率为90.0%,明显高于对照组的80.0%(P<0.05)。结论:在常规康复锻炼的基础上加用改良八段锦功法能够有效促进LDH患者PELD术后腰椎功能的恢复,减轻术后疼痛,提高腰部肌肉肌力和耐疲劳度,促进术后患者康复。
    2021  Vol.  53(7):    37-40    [摘要](29)    [PDF](42)
  • “乳痈消方”联合芙黄膏外敷治疗气滞热壅型早期急性乳腺炎50例临床研究
    李逸梅,龚旭初,陈海东,方勇,倪毓生
    目的:观察自拟乳痈消方口服联合芙黄膏外敷治疗早期急性乳腺炎的临床疗效。方法:将100例气滞热壅型早期急性乳腺炎患者随机分为治疗组与对照组,每组50例。治疗组采用口服乳痈消方联合芙黄膏外敷治疗,对照组予青霉素静滴,2组均予饮食、心理指导和手法定时排乳等。治疗1周后观察2组患者治疗前后中性粒细胞比率(N%)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)-α等炎症因子及中医证候积分变化情况,并评估中医证候疗效;统计治疗期间与治疗结束后7 d内2组患者不良转归发生情况。结果:治疗组中医证候总有效率94.00%,明显高于对照组的74.00%(P<0.05)。治疗后2组患者各项炎症因子水平及中医证候积分均明显低于治疗前(P<0.01),治疗组上述指标均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。疗程结束后7 d内治疗组出现乳腺肿块处脓肿2例(不良转归发生率为4.0%),对照组出现肿块僵硬且变大6例、乳腺肿块处脓肿5例(不良转归发生率为22.0%),组间比较,差异有统计学意义(P=0.015)。结论:抗生素治疗与乳痈消方联合芙黄膏外敷治疗均可降低早期急性乳腺炎患者炎症反应,改善临床证候,乳痈消方联合芙黄膏外敷疗效明显优于抗生素,且不良转归发生率更低。
    2021  Vol.  53(7):    41-43,44    [摘要](32)    [PDF](47)
  • 腹针、艾灸联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁60例临床研究
    张晨,息金波,骆睿翔,刘利红,赵通,赵盟杰,刘冬
    目的:观察腹针、艾灸联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法:180例女性SUI患者随机分为对照组、艾灸组和腹针联合艾灸组,每组60例。对照组予常规盆底肌训练,艾灸组在此基础上加用艾灸关元穴治疗,腹针联合艾灸组在艾灸组治疗的基础上加用腹针治疗(针刺中脘、下脘、关元、气海、气穴),3组疗程均为12周。观察并比较3组患者治疗前与治疗8、12周后国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评分、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分、72 h尿失禁次数及1 h尿垫试验漏尿量,于治疗12周后评估临床疗效。结果:腹针联合艾灸组总有效率为93.3%,明显高于对照组的68.3%(P<0.05)和艾灸组的81.7%(P<0.05);艾灸组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗8、12周后艾灸组和腹针联合艾灸组ICI-Q-SF评分、I-QOL评分均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗12周后对照组上述指标较治疗前明显改善(P<0.05);治疗8、12周后腹针联合艾灸组、艾灸组上述指标改善程度明显优于同期对照组(P<0.05),腹针联合艾灸组I-QOL评分明显低于同期艾灸组(P<0.05);治疗12周后腹针联合艾灸组ICI-Q-SF评分明显低于艾灸组(P<0.05)。治疗第8、12周时3组患者72 h尿失禁次数及1 h尿垫试验漏尿量均较治疗前明显降低(P<0.05),腹针联合艾灸组上述指标明显低于同期其他2组(P<0.05);治疗12周时艾灸组上述指标明显低于对照组(P<0.05)。结论:在盆底肌训练基础上加用腹针、艾灸治疗可明显改善女性SUI患者生活质量,减少漏尿次数及漏尿量,疗效显著优于单用盆底肌训练和盆底肌训练联合艾灸。
    2021  Vol.  53(7):    44-47    [摘要](33)    [PDF](39)
  • 临证撷粹
  • 基于“水郁折之”辨治失眠症思路撷要
    温美琪,袁源,罗斌
    失眠症的重要病因病机为水气失调,阴阳失交。水与气关系密切,津液可载气,水液代谢失常,致津液内停而生痰饮水湿之邪,水郁始生,津停气阻,致寐不安。“水郁折之”意在从肺、脾、肾三脏出发,以宣肺行水、健脾燥湿、温肾利水为主要治疗方法,将体内水饮之邪或宣、或燥、或温,水道通则气机畅,方可寐安。附验案1则以佐证。
    2021  Vol.  53(7):    48-50,51    [摘要](40)    [PDF](46)
  • 运用扶正祛邪法治疗糖尿病心肌病之思路
    王艺琳,赵泉霖
    糖尿病心肌病是糖尿病患者常见并发症,其发病率呈逐年上升趋势,目前尚无特效的治疗药物。本病病因以气阴两虚为本,瘀血、痰浊、气滞等邪毒为标,治疗上应先治其标,后治其本,标本兼治。临证从扶正祛邪的治疗思路出发,以解毒祛瘀、益气养阴为基本治疗方法,随证加减,屡获良效。附验案1则以佐证。
    2021  Vol.  53(7):    51-53    [摘要](47)    [PDF](43)
  • 论化气利水宣肺法辨治遗尿与尿失禁
    林格娜,李乐愚
    遗尿及尿失禁是临床常见症,严重影响患者生活质量。肺气宣发对膀胱气化起着关键作用,遗尿、尿失禁病机核心是膀胱气化失司、肺气宣发失职,其治疗关键在于恢复膀胱气化和肺之宣发机能,故临证以化气利水、宣发肺气为治疗大法。附验案2则以佐证。
    2021  Vol.  53(7):    54-56,57    [摘要](53)    [PDF](51)
  • 女性特发性水肿分期论治撷要
    黄鑫,高思宇,李祯,高智,靳锋
    女性特发性水肿可分青年期、中年期、老年期三期论治。青年期以气滞水停为主,治以疏肝理气、化湿消肿,方用逍遥散化裁;中年期以气虚水停为主,治以健脾益气、渗湿消肿,方用补中益气汤化裁;老年期以阳虚水泛为主,治以补肾温阳、利水消肿,方用济生肾气丸加味。附验案2则以佐证。
    2021  Vol.  53(7):    57-60    [摘要](35)    [PDF](41)
  • 治法方药
  • 6首经方辨治多囊卵巢综合征
    曹毅君
    经方对于多囊卵巢综合征的治疗有一定优势,如葛根汤、五积散、大柴胡汤、温经汤、防风通圣散、葛根芩连汤等均可应用于多囊卵巢综合征的不同证型,验之临床疗效满意,进一步证实了经方家黄煌教授提出的以“方-病-人”为中心的“方证相应”学说在临证实践中的可行性。附验案6则以佐证。
    2021  Vol.  53(7):    61-64    [摘要](50)    [PDF](130)
  • 苍麻丸治疗肺系疾病解析——附验案4则
    黄茂,陈申达,张立山
    著名中医临床专家许公岩先生所创之苍麻丸具有燥湿健脾、下气消痰的功效。其组方精严,不失为一张治疗痰湿证的良方,而肺系疾病常因痰湿而起。根据苍麻丸方证药证,其适用于脾运失健,痰湿中阻,上渍于肺之咳喘患者。本方表里同治,升降共调,配比灵活,临证可加减运用于肺系疾病痰湿内蕴证患者。
    2021  Vol.  53(7):    65-67,68    [摘要](58)    [PDF](46)
  • 医院管理
  • 互联网医院推动中医药优质资源辐射的探索与实践
    罗立波,程逸文,张彤,夏小润
    中医药服务涉及预防、保健、养生、医疗、护理、康复全过程和全生命周期。我国中医药医疗资源供给相对不足,中医医院通过树立互联网思维,建设互联网医院,可以推动中医药优质资源辐射。常州市中医医院是江苏省首批互联网医院试点单位,对建设中医互联网医院进行了大量有益的探索,如拓展互联网医院治未病服务、融合线上线下中医医疗服务、优化全天候中医在线复诊、延伸“互联网+护理”“互联网+康复”“互联网+中药”服务、创新中医药文化传播途径等。通过这些实践,打造具有中医药特色的互联网医院。下一步可从以下方面深化互联网中医医院建设:注重互联网中医医院与人工智能结合,进一步推进互联网+名中医诊疗模式运行;注重互联网中医医院基于平台建设的整合与运营;注重互联网医生的规范化培训和互联网医院的监管。
    2021  Vol.  53(7):    68-70    [摘要](28)    [PDF](40)
  • 一带一路
  • “一带一路”背景下中医药知识国际化传播新模式研究——基于意义建构的视角
    汪鑫,尤君怡,祁华金,赵冠华,申俊龙
    中医药是中国传统文化的重要组成部分,是中华民族的瑰宝,在新型冠状病毒肺炎全球蔓延的当下,中医药必须为人类健康作出新的贡献。在我国“一带一路”发展战略背景下,中医药不仅是服务“一带一路”国家和地区医疗卫生的技术补充,也是中华文化和中医药文化走向世界的有效载体。目前中医药知识国际化传播过程中存在一些问题与困境,必须坚持以中医药健康知识国际化服务为目标,基于意义建构的视角研究中医药文化新的传播理论与方式,创新中医药知识国际化传播新模式,建设中医药知识库,运用人机交互技术建立信息互动、知识互融的中医药知识传承与传播新模式,才能更广泛有效地传播中医药知识和文化。
    2021  Vol.  53(7):    71-74    [摘要](29)    [PDF](41)
  • 实验研究
  • 参芪地黄汤对糖尿病肾病模型大鼠肾组织中TGF—β1及VEGF表达的影响
    瞿飞,高金梅,赵杰,廖加抱
    目的:观察中药复方参芪地黄汤对糖尿病肾病(DN)模型大鼠的治疗作用,并探索其治疗机制。方法:选取雄性SD大鼠60只,随机分为正常组、模型组、西药对照组和参芪地黄汤低、中、高剂量组,每组10只。除正常组外,其余各组大鼠运用链脲菌素(STZ)腹腔注射联合高脂饲料喂养建立DN大鼠模型。注射STZ后,模型组、西药对照组及参芪地黄汤低、中、高剂量组每天分别灌胃生理盐水、盐酸贝纳普利1 mg/kg和参芪地黄汤4.5、9、18 g生药/kg,正常组灌胃等量生理盐水,各组均连续灌胃12周。注射STZ后,各组大鼠每2周检测1次血糖;给药12周后检测血清中肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)含量和24 h尿蛋白水平,同时取肾组织,切片HE染色后比较各组光镜下病理表现,运用qPCR及免疫组化法检测各组大鼠肾组织中转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)基因及蛋白表达,并做统计学比较。结果:造模后模型组大鼠血糖持续高于正常组(P<0.05)。给药12周后,与模型组比较,参芪地黄汤各剂量组、西药对照组大鼠血糖水平明显降低(P<0.05),血清中Cr、BUN及24 h尿蛋白水平显著降低(P<0.05)。肾组织病理图片显示,盐酸贝纳普利和参芪地黄汤中、高剂量可缓解DN模型大鼠肾组织中肾小球增生、炎细胞浸润和肾小管上皮细胞坏死。给药或生理盐水12周后,模型组大鼠肾组织TGF-β1、VEGF mRNA及蛋白表达水平均明显高于正常组(P<0.05),参芪地黄汤中、高剂量组和西药对照组大鼠上述指标均明显低于模型组(P<0.05)。结论:参芪地黄汤对DN模型大鼠具有治疗作用,其机制可能与降低肾组织中TGF-β1及VEGF表达有关。
    2021  Vol.  53(7):    75-78    [摘要](37)    [PDF](43)
  • 综述
  • 龟鹿二仙胶抗肿瘤机制研究进展
    朱文豪,童东昌,郭垠梅,张振,宁迪敏,田雪飞
    肿瘤目前已成为危害人类生命健康的主要疾病之一。研究表明,龟鹿二仙胶可通过增强机体对肿瘤细胞的免疫、降低肿瘤细胞耐药性、改善骨髓抑制,从而发挥抗肿瘤作用,而成方中单药抗肿瘤作用亦可通过诱导细胞凋亡、抑制新生血管形成等多种途径来实现。虽然龟鹿二仙胶抗肿瘤机制研究已取得一定进展,但主要聚焦于免疫系统,今后需进一步研究其相关作用机制,为肿瘤临床治疗拓宽思路和方法。
    2021  Vol.  53(7):    79-81    [摘要](46)    [PDF](50)

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